Javascript imezimwa katika kivinjari chako kwa sasa.Baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitafanya kazi wakati javascript imezimwa.
Sajili kwa maelezo yako mahususi na dawa mahususi inayokuvutia na tutalingana na maelezo unayotoa na makala katika hifadhidata yetu pana na kukutumia nakala ya PDF mara moja.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Idara ya Sayansi ya Maabara ya Tiba, Kitivo cha Sayansi ya Afya, Chuo Kikuu cha Addis Ababa, Addis Ababa, Ethiopia;2 Microbiology, Millennium School of Medicine, Hospitali ya St Paul, Addis Ababa, Idara ya Ethiopia;3 Maabara ya Kitaifa ya Marejeleo ya Kliniki ya Bakteriolojia na Mycology, Taasisi ya Ethiopia ya Afya ya Umma, Addis Ababa, Ethiopia Mwandishi Sambamba: Abera Abdeta, Maabara ya Kitaifa ya Marejeleo ya Kliniki ya Bakteriolojia na Mycology, Taasisi ya Ethiopia ya Afya ya Umma, SLP: 1242, Addis Ababa, Ethiopia. , +251911566420, barua pepe [barua pepe : Utafiti huu ulilenga kubainisha etiolojia ya kawaida na kuenea kwa magonjwa yanayohusiana na uropathojeni na maambukizo ya mfumo wa mkojo, pamoja na wasifu wa kuathiriwa na viua vijidudu vya pekee vya bakteria, na kutambua sababu za hatari zinazohusiana na maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa wagonjwa wa watoto. Nyenzo na Mbinu: Utafiti ilifanywa kuanzia Oktoba 2019 hadi Julai 2020 katika Shule ya Tiba ya Milenia, Hospitali ya St. taratibu.Upimaji wa kuathiriwa na viini vya magonjwa ya bakteria kwa kutumia mbinu ya uenezaji wa diski ya Kirby Bauer.Takwimu za maelezo na urejeshaji wa vifaa vilitumika kukadiria uwiano mbichi na vipindi vya kujiamini vya 95%.Matokeo ya thamani ya P: Ukuaji mkubwa wa bakteria/fangasi ulizingatiwa katika sampuli 65 kwa kutumia kiwango cha maambukizi ya 28.6%, ambapo 75.4% (49/65) na 24.6% (16/65) walikuwa bakteria na fangasi pathogens, kwa mtiririko huo.Takriban 79.6% ya etiologies ya bakteria walikuwa Escherichia coli na Klebsiella pneumoniae ilikuwa ya juu kabisa. 100%), cefazolini (92.1%) na trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), ambazo hutumiwa kwa nguvu nchini Ethiopia.Urefu wa kukaa hospitalini (P=0.01) na catheterization (P=0.04) zilihusishwa kitakwimu na maambukizi ya njia ya mkojo. Hitimisho: Utafiti wetu uliona kiwango kikubwa cha maambukizi ya mfumo wa mkojo. ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole.Maneno Muhimu: Mifumo ya kuathiriwa na antibiotiki, Madaktari wa watoto, Maambukizi ya njia ya mkojo, Ethiopia.
Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) yanayosababishwa na bakteria na chachu ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya mfumo wa mkojo kwa watoto.Katika nchi zinazoendelea, ni maambukizi ya tatu kwa umri wa watoto baada ya magonjwa ya kupumua na utumbo.2 Maambukizi ya matumbo kwa watoto. huhusishwa na magonjwa ya muda mfupi, ikiwa ni pamoja na homa, dysuria, uharaka, na maumivu ya chini ya mgongo. Inaweza pia kusababisha uharibifu wa muda mrefu wa figo, kama vile kovu la kudumu la figo na matatizo ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu na kushindwa kwa figo. 3 Wennerstrom et al15 walielezea kovu kwenye figo kwa takriban 15% ya watoto baada ya UTI ya kwanza, wakisisitiza umuhimu wa utambuzi wa haraka na matibabu ya mapema ya maambukizo ya njia ya mkojo. 4 Tafiti nyingi za UTI kwa watoto katika nchi mbalimbali zinazoendelea zimeonyesha kuwa kiwango cha maambukizi ya UTI hutofautiana kutoka 16% hadi 34%.5-9 Aidha, hadi 8% ya watoto wenye umri wa mwezi 1 hadi miaka 11 watapata angalau UTI10 moja. na hadi asilimia 30 ya watoto wachanga na watoto wanajulikana kuwa na maambukizi ya mara kwa mara ndani ya miezi 6-12 ya kwanza baada ya UTI ya awali .11
Bakteria ya Gram-negative na Gram-positive, pamoja na aina fulani za Candida, zinaweza kusababisha maambukizi ya njia ya mkojo.E.coli ndicho kisababishi kikuu cha maambukizo ya mfumo wa mkojo, ikifuatiwa na Klebsiella pneumoniae.12 Uchunguzi umeonyesha kuwa spishi za Candida, haswa Candida albicans, hubakia kuwa sababu kuu ya Candida UTI kwa watoto.13 Umri, hali ya tohara, na katheta za kukaa ni hatari. sababu za UTI kwa watoto.Wavulana wako katika hatari zaidi katika mwaka wa kwanza wa maisha, baada ya hapo, kutokana na tofauti za viungo vya uzazi, matukio ni makubwa zaidi kwa wasichana, na watoto wachanga wa kiume ambao hawajatahiriwa wako kwenye hatari zaidi.1,33 Mifumo ya kuathiriwa na viuatilifu. ya uropathojeni hutofautiana kulingana na wakati, eneo la kijiografia ya mgonjwa, idadi ya watu, na sifa za kliniki.
Magonjwa ya kuambukiza kama vile UTI yanadhaniwa kuchangia asilimia 26 ya vifo duniani, 98% kati ya hivyo hutokea katika nchi za kipato cha chini.14 Utafiti wa wagonjwa wa watoto nchini Nepal na India uliripoti kuenea kwa UTI kwa jumla ya 57% 15 na 48. %,16.Utafiti wa hospitali wa watoto wa Afrika Kusini ulionyesha kuwa maambukizi ya mfumo wa mkojo yalichangia asilimia 11 ya maambukizi ya afya.17 Utafiti mwingine nchini Kenya uligundua kuwa maambukizi ya mfumo wa mkojo yalichangia takriban 11.9% ya mzigo wa maambukizi ya homa kwa watoto wadogo.18
Tafiti chache zimegundua UTI kwa wagonjwa wa watoto nchini Ethiopia: tafiti katika Hospitali ya Rufaa ya Hawassa, Hospitali ya Yekatit 12, Hospitali ya Mtaalamu wa Felege-Hiwot na Hospitali ya Chuo Kikuu cha Gondar ilionyesha 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 na 26.45% na 22, mtawalia. .Katika nchi zinazoendelea, ikiwa ni pamoja na Ethiopia, ukosefu wa utamaduni wa mkojo katika viwango mbalimbali vya usafi wa mazingira bado hauwezekani kwa sababu unatumia rasilimali nyingi. Kwa hiyo, wigo wa pathojeni wa UTI na wasifu wake wa kuathiriwa na dawa nchini Ethiopia haujulikani. utafiti uliolenga kubainisha kuenea kwa maambukizo ya mfumo wa mkojo, kuchanganua vimelea vya bakteria na ukungu vinavyohusishwa na UTIs, kubainisha wasifu wa kuathiriwa na viua vijidudu vya pekee vya bakteria, na kutambua sababu kuu za uwezekano zinazohusiana na UTI.
Kuanzia Oktoba 2019 hadi Julai 2020, uchunguzi wa sehemu mbalimbali wa hospitali ulifanyika katika Idara ya Magonjwa ya Watoto ya Chuo cha Milenia cha Matibabu cha Hospitali ya St Paul (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Katika kipindi cha utafiti, wagonjwa wote wa watoto na wagonjwa wa nje walionekana katika watoto.
Katika kipindi cha utafiti, wagonjwa wote wa kulazwa watoto na wagonjwa wa nje walio na dalili na dalili za UTI walihudhuria tovuti ya utafiti.
Saizi ya sampuli ilibainishwa kwa kutumia fomula ya kukokotoa ukubwa wa sampuli ya sehemu moja yenye muda wa kujiamini wa 95%, ukingo wa 5% wa makosa, na kuenea kwa UTI katika kazi ya awali [15.9% au P=0.159)] Merga Duffa et al20 huko Addis Ababa , kama inavyoonyeshwa hapa chini.
Z α/2 = 95% ya thamani muhimu ya muda wa kujiamini kwa usambazaji wa kawaida, sawa na 1.96 (Thamani ya Z katika α = 0.05);
D = ukingo wa makosa, sawa na 5%, α = ni kiwango cha makosa ambayo watu wako tayari kuvumilia;chomeka hizi kwenye fomula, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 na uchukue 10% bila kujibiwa ambapo n = 206+206/10 = 227.
Mbinu rahisi ya sampuli ilitumika katika utafiti huu. Kusanya data hadi ukubwa wa sampuli unaohitajika upatikane.
Data ilikusanywa baada ya kupata kibali cha maandishi kutoka kwa wazazi.Sifa za kijamii na idadi ya watu (umri, jinsia, na mahali pa kuishi) na vipengele vya hatari vinavyohusiana (katheta, UTI ya awali, hali ya virusi vya ukimwi (VVU), tohara, na muda wa kukaa hospitalini) ya washiriki wa utafiti ilikusanywa na wauguzi waliohitimu kwa kutumia data iliyoainishwa awali.Hojaji iliyoundwa kwa ajili ya mtihani.Ishara na dalili za mgonjwa na ugonjwa wa msingi zilirekodiwa na daktari wa watoto anayehudhuria.
Kabla ya uchanganuzi: sifa za kijamii (umri, jinsia, n.k.) na maelezo ya kliniki na matibabu ya washiriki wa utafiti yalikusanywa kutoka kwa dodoso.
Uchambuzi: Utendaji wa kiotomatiki, incubator, vitendanishi, darubini, na ubora wa kibiolojia wa kati (ubora wa utendaji wa kati na ukuaji wa kila chombo) ulitathminiwa kulingana na taratibu za kawaida kabla ya matumizi. Ukusanyaji na usafirishaji wa sampuli za kimatibabu hufanywa. baada ya taratibu za aseptic.Uingizaji wa sampuli za kliniki ulifanyika chini ya baraza la mawaziri la usalama la sekondari.
Uchambuzi wa Baada: Taarifa zote zilizotolewa (kama vile matokeo ya maabara) huangaliwa ili kustahiki, ukamilifu na uthabiti na kurekodiwa kabla ya kuingiza zana za takwimu. Data pia huwekwa mahali salama.Vitenge vya bakteria na chachu vilihifadhiwa kulingana na Utaratibu wa Kawaida wa Uendeshaji ( SOP) wa Chuo cha Milenia cha Matibabu cha Hospitali ya St. Paul (SPHMMC).
Data zote za tafiti zilinakiliwa, ziliingia mara mbili, na kuchanganuliwa kwa kutumia Kifurushi cha Takwimu cha Sayansi ya Jamii (SPSS) toleo la 23. Tumia takwimu za maelezo na urejeshaji wa vifaa ili kukadiria uwiano mbaya na vipindi vya uaminifu vya 95% kwa thamani tofauti.P <0.05 zilizingatiwa kuwa muhimu.
Sampuli za mkojo zilikusanywa kutoka kwa kila mgonjwa wa watoto kwa kutumia kontena za mkojo zisizo na maji. Wazazi au walezi wa washiriki wa utafiti walipewa maelekezo yanayofaa kuhusu jinsi ya kukusanya sampuli za mkojo wa kati ulionaswa safi. Sampuli za catheter na mkojo wa suprapubic zilikusanywa na wauguzi na madaktari waliofunzwa. Mara tu baada ya kukusanywa. , sampuli zilipelekwa kwenye maabara ya biolojia ya SPHMMC kwa ajili ya usindikaji zaidi.Sehemu za sampuli zilichanjwa kwenye sahani za agar za MacConkey (Oxoid, Basingstoke na Hampshire, Uingereza) na agar ya damu (Oxoid, Basingstoke na Hampshire, Uingereza) kwenye kabati la usalama kwa kutumia Kitanzi cha urekebishaji cha μL 1. Sampuli zilizosalia ziliwekwa kwenye agar ya infusion ya moyo ya ubongo iliyoongezwa chloramphenicol (100 µgml-1) na gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, na Hampshire, Uingereza).
Sahani zote zilizochanjwa ziliangaziwa kwa aerobiki kwa 37°C kwa saa 18-48 na kukaguliwa kwa ukuaji wa bakteria na/au chachu. Idadi ya koloni ya bakteria au chachu inayotoa ≥105 cfu/mL mkojo ilizingatiwa ukuaji mkubwa.Sampuli za mkojo zinazotoa spishi tatu au zaidi. hazijazingatiwa kwa uchunguzi zaidi.
Vijitenga safi vya vimelea vya bakteria hapo awali viliainishwa na mofolojia ya koloni, uchafu wa Gram. Bakteria chanya ya Gram walikuwa na sifa zaidi kwa kutumia catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) na plasma ya sungura. Bakteria ya Gram-negative kupitia vipimo vya kawaida vya biochemical kama vile (urease test, mtihani wa indole, mtihani wa matumizi ya citrati, mtihani wa chuma wa trisaccharide, mtihani wa uzalishaji wa sulfidi hidrojeni (H2S), mtihani wa agar ya chuma wa lysine, mtihani wa motility na mtihani wa oxidase) hadi kiwango cha spishi).
Chachu zilitambuliwa kwa kutumia mbinu za kawaida za uchunguzi kama vile kutia rangi kwa Gram, vipimo vya mirija ya kiinitete, uchachushaji wa wanga na vipimo vya unyambulishaji kwa kutumia njia ya chromogenic (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, Ufaransa) kulingana na maagizo ya mtengenezaji.
Upimaji wa kuathiriwa na viua viini ulifanywa na Kirby Bauer uenezaji wa diski kwenye Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, Uingereza) kulingana na miongozo ya Taasisi ya Viwango vya Maabara ya Kliniki (CLSI)24. Usimamishaji wa bakteria wa kila pekee ulitayarishwa katika mililita 0.5 ya mchuzi wa virutubishi na kurekebishwa kwa tope. kulingana na kiwango cha McFarland 0.5 ili kupata takriban 1 × 106 vitengo vya kutengeneza koloni (CFUs) kwa kila mililita ya majani. Chovya usufi tasa kwenye sehemu ya kuahirishwa na uondoe nyenzo ya ziada kwa kuibonyeza kwenye kando ya mrija. Kisha usufi zilipakwa ndani. katikati ya sahani ya agar ya Mueller Hinton na kusambazwa sawasawa juu ya kati. Disks za antibiotiki ziliwekwa kwenye Mueller Hinton agar iliyopandwa na kila pekee ndani ya dakika 15 baada ya kuchanjwa na kuingizwa kwenye 35-37 ° C kwa saa 24. Tumia caliper kupima kipenyo cha eneo la kizuizi.Kizuizi cha eneo la kipenyo kilitafsiriwa kuwa nyeti (S), kati (I), au sugu (R) kulingana na miongozo ya Taasisi ya Viwango vya Kliniki na Maabara (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) na Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) zilitumika kama aina za udhibiti wa ubora ili kuangalia ufanisi wa antibiotics.
Kwa bakteria ya Gram-hasi, tunatumia sahani za antibiotic: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoini (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25 / 23.75 μg).
Diski za antibacterial kwa pekee za Gram-chanya zilikuwa: penicillin (vitengo 10);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoini (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25 / g) 23.75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Diski zote za antimicrobial zilizotumiwa katika utafiti wetu zilikuwa bidhaa za Oxide, Basingstoke na Hampshire, Uingereza.
Kama inavyoonyeshwa katika Jedwali la 1, utafiti huu ulisajili wagonjwa 227 (227) wa watoto ambao walionyesha au walishukiwa kuwa na UTI na walikidhi vigezo vya uteuzi.Washiriki wa utafiti wa wanaume (138; 60.8%) walizidi washiriki wa utafiti wa kike (89; 39.2%), na uwiano wa wanawake na wanaume wa 1.6: 1. Idadi ya masomo ilikuwa tofauti katika makundi ya umri, na kundi la umri wa miaka 3 lilikuwa na wagonjwa wengi (119; 52.4%), ikifuatiwa na 13-15- umri wa miaka (37; 16.3%) na makundi ya umri wa miaka 3-6 (31; 13.7%), mtawalia.Malengo ya utafiti ni hasa miji, yenye uwiano wa mijini na vijijini wa 2.4:1 (Jedwali 1).
Jedwali 1 sifa za kijamii na idadi ya watu wa masomo na marudio ya sampuli chanya za kitamaduni (N= 227)
Ukuaji mkubwa wa bakteria/chachu ulizingatiwa katika sampuli 65 kati ya 227 (227) za mkojo kwa maambukizi ya jumla ya 28.6% (65/227), ambapo 21.6% (49/227) walikuwa vimelea vya bakteria, wakati 7% (16/227) walikuwa vimelea vya fangasi.Maambukizi ya UTI yalikuwa ya juu zaidi katika kundi la umri wa miaka 13-15 katika 17/37 (46.0%) na katika kundi la umri wa miaka 10-12 yalikuwa ya chini kabisa kwa 2/21 (9.5%).Jedwali 2) .Wanawake walikuwa na kiwango kikubwa cha UTI, 30/89 (33.7%), ikilinganishwa na wanaume 35/138 (25.4%).
Kati ya vijitenga 49 vya bakteria, 79.6% (39/49) walikuwa Enterobacteriaceae, ambayo Escherichia coli ilikuwa bakteria ya kawaida inayochangia 42.9% (21/49) ya pekee ya bakteria, ikifuatiwa na bakteria ya Klebsiella pneumoniae, ambayo ni 34.6% ( 17/49) ya pekee za bakteria.Vitenga vinne (8.2%) viliwakilishwa na Acinetobacter, bacillus ya Gram-negative isiyochachusha. 60.0%) walikuwa Enterococcus.Kati ya chembe 16 za chachu, 6 (37.5%) ziliwakilishwa na C. albicans.Kati ya 26 za uropathojeni zilizopatikana na jamii, 76.9% (20/26) zilikuwa Escherichia coli na Klebsiella pneumoniae.Kati ya 20 -uropathojeni zilizopatikana, 15/20 zilikuwa vimelea vya bakteria.Kati ya 19 za uropathojeni zilizopatikana ICU, 10/19 zilikuwa chachu.Kati ya sampuli 65 za mkojo wenye utamaduni, 39 (60.0%) zilipatikana hospitalini na 26 (40.0%) zilipatikana inayopatikana kwa jamii (Jedwali 3).
Jedwali la 3 Uchambuzi wa urekebishaji wa vifaa vya sababu za hatari zinazohusiana na maambukizi ya njia ya mkojo kwa wagonjwa wa watoto walio na SPHMMC (n = 227)
Kati ya wagonjwa 227 wa watoto, 129 walilazwa hospitalini kwa muda usiozidi siku 3, ambapo 25 (19.4%) walikuwa na utamaduni, 120 walilazwa katika kliniki ya wagonjwa wa nje, kati yao 25 (20.8%) walikuwa na utamaduni, na 63 walikuwa na historia ya maambukizi ya mfumo wa mkojo.Kati yao, 23 (37.70%) walikuwa chanya kwa utamaduni, 38 walikuwa wa catheter ya ndani, 20 (52.6%) walikuwa chanya kwa utamaduni, na 71 walikuwa chanya kwa joto la mwili> 37.5 ° C, ambapo 21 (29.6%). walikuwa chanya kwa utamaduni (Jedwali 3).
Watabiri wa UTI walichanganuliwa kwa njia mbili, na walikuwa na maadili ya urejeshaji wa vifaa kwa muda wa kukaa kwa miezi 3-6 (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) na catheterization (COR= 3.56; 95) %CI : 1.73–7.1;P = 0.001).Uchanganuzi wa urejeshaji mara nyingi ulifanywa kwa vitabiri muhimu sana vya UTI vilivyo na maadili yafuatayo ya urejeshaji wa vifaa: urefu wa kukaa miezi 3-6 (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) na katheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13–0.57, P = 0.04). Muda wa kukaa hospitalini wa miezi 3-6 ulihusishwa kwa kiasi kikubwa kitakwimu na UTI (P = 0.01). Uhusiano wa UTI na utiaji wa catheter pia ulikuwa muhimu kitakwimu ( P=0.04).Hata hivyo, makazi, jinsia, umri, chanzo cha kulazwa, historia ya awali ya UTI, hali ya VVU, joto la mwili, na maambukizi ya muda mrefu havikupatikana kuhusishwa kwa kiasi kikubwa na UTI (Jedwali 3).
Majedwali ya 4 na 5 yanaelezea mifumo ya jumla ya kuathiriwa na viuavijidudu vya Gram-negative na Gram-positive kwa viuavijasumu tisa vilivyotathminiwa. Amikacin na meropenem zilikuwa dawa bora zaidi zilizojaribiwa dhidi ya bakteria ya Gram-negative, zenye viwango vya upinzani vya 4.6% na 9.1%. mtawalia.Kati ya dawa zote zilizojaribiwa, bakteria ya Gram-negative walikuwa sugu zaidi kwa ampicillin, cefazolini, na trimethoprim-sulfamethoxazole, wakiwa na viwango vya upinzani vya 100%, 92.1%, na 84.1%, mtawalia.E.coli, aina ya kawaida iliyopatikana, ilikuwa na upinzani wa juu kwa ampicillin (100%), cefazolini (90.5%), na trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). kwa cefazolini na 88.2% hadi trimethoprim/sulfamethoxazole Jedwali 4. Kiwango cha juu zaidi cha upinzani cha jumla (100%) cha bakteria ya Gram-chanya kilizingatiwa katika trimethoprim/sulfamethoxazole, lakini vijitenga vyote vya bakteria ya Gram (100%) vilishambuliwa na oxacillini ( meza 5).
Maambukizi ya mfumo wa mkojo (UTIs) imesalia kuwa moja ya sababu za kawaida za magonjwa katika mazoezi ya watoto. Utambuzi wa mapema wa UTI kwa watoto ni muhimu kwa sababu inaweza kuwa kiashirio cha upungufu wa figo kama vile kovu, shinikizo la damu, na ugonjwa wa figo wa mwisho. katika utafiti wetu, maambukizi ya magonjwa ya mfumo wa mkojo yalikuwa 28.6%, ambapo 21.6% yalisababishwa na vimelea vya bakteria na 7% na vimelea vya fangasi. huko Ethiopia na Merga Duffa et al.Vile vile, 27.5% et al 19 Matukio ya UTI kutokana na chachu kwa Waethiopia, hasa watoto, hayajulikani kwa marejeleo yetu.Hii ni kwa sababu magonjwa ya fangasi kwa ujumla huchukuliwa kuwa sio muhimu kuliko magonjwa ya bakteria na virusi nchini Ethiopia. Kwa hivyo, matukio ya chachu -maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa wagonjwa wa watoto walioripotiwa katika utafiti huu ilikuwa 7%, ya kwanza nchini.Maambukizi ya UTI yanayosababishwa na chachu yaliyoripotiwa katika utafiti wetu ni sawa na maambukizi ya 5.2% yaliyoripotiwa katika utafiti kwa watoto na Seifi et. al.25 Hata hivyo, Zarei iliripoti maambukizi ya 16.5% na 19.0% - Mahmoudabad et al 26 na Alkilani et al 27 nchini Iran na Misri, kwa mtiririko huo. Kiwango cha juu cha maambukizi katika tafiti hizi mbili haishangazi kwa kuwa masomo yaliyojumuishwa walikuwa wagonjwa wa ICU. bila upendeleo wa umri. Tofauti za kuenea kwa UTI kati ya tafiti zinaweza kutokana na tofauti za muundo wa masomo, sifa za kijamii za masomo ya masomo, na magonjwa yanayoambatana.
Katika utafiti wa sasa, 60% ya UTIs zilipatikana hospitalini (kitengo cha wagonjwa mahututi na kupatikana kwa wodi). Matokeo sawa (78.5%) yalizingatiwa na Aubron et al.28, ingawa maambukizi ya UTI katika nchi zinazoendelea yalitofautiana kulingana na utafiti na kanda, bila tofauti za kikanda katika vimelea vya bakteria na vimelea vinavyosababisha UTI. Bakteria za kawaida zilizopatikana kutoka kwa tamaduni za mkojo ni bacilli ya Gram-negative, hasa Escherichia coli, ikifuatiwa na Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 Kulingana na tafiti sawa za awali,29,30 utafiti wetu pia ulionyesha kwamba Escherichia coli ilikuwa bakteria ya kawaida.Bakteria ya kawaida ilichangia 42.9% ya pekee ya bakteria, ikifuatiwa na Klebsiella pneumoniae, ambayo ilichangia 34.6%. ya pekee ya bakteria.Escherichia coli ilikuwa pathojeni ya bakteria iliyoenea zaidi katika UTI zilizopatikana kwa jamii na hospitali (57.1% na 42.9%, mtawalia).Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa Candida ndio chanzo cha angalau 10-15% ya wagonjwa wanaolazwa hospitalini. maambukizi ya mfumo wa mkojo katika mazingira ya hospitali, na candida ni ya kawaida hasa katika vitengo vya wagonjwa mahututi.31-33 Katika utafiti wetu, Candida ilichangia 7% ya UTI, 94% ambayo ilipatikana kwa nosocomial, ambayo 62.5% ilizingatiwa kwa wagonjwa wa ICU. .Candida albicans ilikuwa sababu kuu ya candidiasis, na 81.1% ya Candida walitengwa na sampuli za mkojo zilizopatikana wodini na zilizopatikana ICU. Matokeo yetu hayashangazi kwa kuwa Candida ni kisababishi magonjwa nyemelezi wagonjwa wenye upungufu wa kinga mwilini kama vile wagonjwa wa ICU.
Katika utafiti huu, wanawake waliathirika zaidi na magonjwa ya mfumo wa mkojo kuliko wanaume, na wagonjwa katika kundi la umri wa miaka 12-15 waliathirika zaidi. Hata hivyo, tofauti kati ya hali hizi mbili haikuwa kubwa kitakwimu. umri unaweza kuelezewa na rika la msingi ambalo wagonjwa waliandikishwa. Kwa kuzingatia mifumo inayojulikana ya magonjwa ya UTIs, matukio ya wanaume na wanawake kwa ujumla yanaonekana kuwa sawa katika utoto, na wanaume wengi katika kipindi cha neonatal na wanawake wengi katika utoto wa mapema. na wakati wa mafunzo ya choo.Kati ya mambo mengine ya hatari yaliyochambuliwa kitakwimu, kukaa hospitalini kwa siku 3-30 kulihusishwa kitakwimu na UTI (P=0.01).Uwiano kati ya urefu wa kukaa hospitalini na UTI ulizingatiwa katika tafiti zingine.34,35 UTI katika utafiti wetu pia ulihusishwa kwa kiasi kikubwa na catheterization (P=0.04).Kulingana na Gokula et al.35 na Mtakatifu et al.36, uwekaji katheta uliongeza tishio la UTI kwa 3 hadi 10%, kulingana na urefu wa catheterization. Masuala ya kuzuia uzazi wakati wa kuingizwa kwa catheter, uingizwaji wa katheta mara kwa mara, na huduma mbaya ya catheter inaweza kusababisha kuongezeka kwa maambukizi ya njia ya mkojo yanayohusiana na catheter.
Katika kipindi cha utafiti, wagonjwa wengi wa watoto chini ya umri wa miaka mitatu walilazwa hospitalini wakiwa na dalili za maambukizi ya mfumo wa mkojo kuliko makundi mengine ya umri.Hii inaweza kuwa kwa sababu umri huu ni umri wa mafunzo ya sufuria, ambayo ni sawa na tafiti nyingine.37- 39
Katika utafiti huu, bakteria ya Gram-negative walikuwa sugu zaidi kwa ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole, wakiwa na viwango vya upinzani vya 100% na 84.1%, mtawalia. Escherichia coli na Klebsiella pneumoniae zilizopatikana mara nyingi zilikuwa sugu kwa ampicillin (100%) na trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).Vilevile, kiwango cha juu zaidi cha upinzani cha jumla (100%) katika bakteria ya Gram-chanya kilizingatiwa katika trimethoprim/sulfamethoxazole.Ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole zimetumika sana kama matibabu ya empiric ya mstari wa kwanza ya maambukizi ya mfumo wa mkojo. katika vituo vyote vya afya nchini Ethiopia, kama inavyopendekezwa na Miongozo ya Kawaida ya Tiba ya Wizara ya Afya (STG).40-42 Viwango vya upinzani wa bakteria ya gramu-hasi na gramu-chanya kwa ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole katika utafiti huu.Kuendelea kwa matumizi ya dawa katika jamii huongeza uwezekano wa uteuzi na udumishaji wa aina sugu katika mpangilio huo.43-45 Kwa upande mwingine, utafiti wetu ulionyesha kuwa amikacin na meropenem zilikuwa dawa bora dhidi ya bakteria ya Gram-negative na oxacillin ilikuwa dawa bora zaidi dhidi ya Gram. -bakteria chanya.Data katika makala hii imechukuliwa kutoka karatasi ambayo haijachapishwa na Nuhamen Zena, ambayo imepakiwa kwenye Hifadhi ya Taasisi ya Chuo Kikuu cha Addis Ababa.46
Kwa sababu ya vikwazo vya rasilimali, hatukuweza kufanya majaribio ya kuathiriwa na vimelea vya ukungu vilivyotambuliwa katika utafiti huu.
Kiwango cha jumla cha maambukizi ya UTI kilikuwa 28.6%, ambapo 75.4% (49/65) walikuwa UTI zinazohusiana na bakteria na 24.6% (19/65) walikuwa UTIs iliyosababishwa na chachu. albicans na wasio albicans C. albicans wamehusishwa na UTI iliyosababishwa na chachu, hasa kwa wagonjwa wa ICU. Urefu wa kukaa hospitalini na catheterization ya miezi 3 hadi 6 ilihusishwa kwa kiasi kikubwa na UTI. Bakteria wote wa gram-negative na gram-positive sugu kwa ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole iliyopendekezwa na Wizara ya Afya kwa matibabu ya empiric ya UTIs. Kazi zaidi inapaswa kufanywa juu ya UTI kwa watoto, na ampicillin na trimethoprim-sulfamethoxazole inapaswa kuzingatiwa tena kama dawa bora kwa matibabu ya UTI.
Utafiti ulifanywa kwa mujibu wa Azimio la Helsinki. Mawazo na wajibu wote wa kimaadili yalishughulikiwa ipasavyo na utafiti ulifanyika kwa kibali cha maadili na kibali cha SPHMMC kutoka kwa Bodi ya Ukaguzi wa Ndani ya Idara ya Sayansi ya Maabara ya Tiba, Kitivo cha Sayansi ya Afya, Addis. Chuo Kikuu cha Ababa. Kwa kuwa utafiti wetu ulihusisha watoto (chini ya umri wa miaka 16), hawakuweza kutoa idhini ya maandishi ya kweli. Kwa hiyo, fomu ya idhini ijazwe na mzazi/mlezi. Kwa ufupi, madhumuni ya kazi na manufaa yanaelezwa kwa uwazi kwa kila mzazi/mlezi.Wazazi/walezi wanashauriwa kuwa taarifa za kibinafsi za kila mtoto zitawekwa siri.Mzazi/mlezi anafahamishwa kwamba mtoto wake halazimiki kushiriki katika utafiti iwapo atashiriki. kutokubali kushiriki katika utafiti. Pindi tu wamekubali kushiriki katika utafiti na hawapendi kuendelea, wako huru kujiondoa kwenye utafiti wakati wowote wakati wa utafiti.
Tungependa kumshukuru daktari wa watoto anayehudhuria katika tovuti ya utafiti kwa ajili ya ukaguzi wa kina wa wagonjwa kutoka kwa mtazamo wa kimatibabu. Pia tunawashukuru sana wagonjwa walioshiriki katika utafiti huu. Pia tungependa kumshukuru Nuhamen Zena kwa kuturuhusu chukua data muhimu kutoka kwa utafiti wake ambao haujachapishwa, ambao umepakiwa kwenye hazina ya Chuo Kikuu cha Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Kuenea kwa maambukizi ya njia ya mkojo kwa watoto: uchambuzi wa meta.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Maambukizi ya njia ya mkojo.Katika: Srivastava RN, Bagga A, ed.Pediatric Nephrology.toleo la 4.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Msingi na alipata kovu kwenye figo kwa wavulana na wasichana wenye magonjwa ya mfumo wa mkojo.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Maambukizi ya mfumo wa mkojo.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Maambukizi ya mfumo wa mkojo kwa watoto wenye utapiamlo sana katika Hospitali ya Kufundisha ya Chuo Kikuu cha Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Ukurasa AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Maambukizi kwa watoto waliolazwa hospitalini wenye utapiamlo mkali wa hali ya juu nchini Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Kuenea na hatari ya maambukizo ya mfumo wa mkojo kwa watoto wenye utapiamlo: mapitio ya utaratibu na uchanganuzi wa kina.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-088-y-16
Muda wa kutuma: Apr-14-2022